Los injertos óseos son una alternativa de reconstrucción de defectos óseos faciales en la parte maxilofacial, ya sean congénitos (Anomalías presentes en el momento del nacimiento) u ocasionados por traumatismos, secuelas oncológicas(cáncer) e infecciosas. Tienen como propósito fundamental restablecer la integridad estética y funcional. Los injertos óseos faciales facilitan la reconstrucción de los maxilares cuando hay una deformidad. La perdida de hueso es reemplazada por los injertos al rellenar el defecto.

Uno de los usos de los injertos es el cierre de las comunicaciones entre la nariz y la boca (fístula oro-nasal). Estos defectos pueden ser el producto de traumas, cirugías previas o infecciones. El injerto óseo obliterará la brecha y brindará soporte a los tejidos blandos para lograr el cierre de la comunicación.

La Dra. Sandra Nieto González realiza una cirugía para colocar hueso nuevo en los espacios ubicados alrededor de un hueso roto o donde hay defectos óseos.

Los defectos óseos son perdidas segmentarías de hueso, posiblemente causadas por un trauma, por tumores o por infecciones.

Historia de los injertos óseos faciales

Meekren trasplantó hueso de un perro a un hombre para restaurar un defecto en el cráneo en 1809 y paso a la historia por ser uno de los pioneros de la realización de trasplantes de injerto autólogo óseo. Gracias a este descubrimiento en 1878, Macewen, trasplantó con éxito un hueso alogénico en humanos abriendo unas posibilidades reales para el tratamiento de pacientes con defectos óseos. Llegando a 1891 Bardenheur continuó los estudios y realizó un injerto de hueso autólogo a la mandíbula, entonces podemos decir que los injertos óseos faciales se inician desde el año 1800.

Desde ese momento, la ciencia ha avanzado vertiginosamente aunque les reemplazos óseos, aún son un problema complejo que requiere la atención de muchos científicos alrededor del mundo.

Ventajas de los injertos óseos maxilofaciales

Los injertos óseos tienen la particularidad de inducir de manera natural el proceso de regeneración ósea, que ocurre a partir de estos 2 mecanismos básicos:

Osteogénesis: Por ejemplo, cuando se trata de enfermedades congénitas (Anomalías presentes en el momento del nacimiento).

Osteoinducción: Por ejemplo, cuando se trata de problemas de relleno
(Defectos óseos).

El papel de los injertos óseos en la nariz

Los injertos óseos en nariz se utilizan para reconstruir la forma del puente nasal cuando esta se ha perdido por traumas o cirugías previas o cuando se requiere para mejorar la apariencia de la nariz en una cirugía cosmética. En alguna situaciones se utilizan para reconstruir el piso nasal y dar continuidad al reborde óseo (apertura piriforme).

Algunos tipos de injertos óseos faciales recomendados:

Autólogos: Estos injertos son tomados del mismo paciente.

Aloinjertos: A diferencia de los autólogos, estos injertos son tomados de otros individuos de la misma especie pero de diferentes genotipos, se obtiene de cadáveres, se almacenan y procesan en bancos.

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Este procedimiento corrige el exceso de piel (flacidez) que se acumula en la parte inferior del brazo.

En caso de Exceso de Piel severo

Antes
Después

En caso de Exceso de Piel Moderado

Antes
Después

La braquioplastia se presenta en tres niveles:

Bajo, Medio y Alto.

Cuando los pacientes padecen de flacidez menor en la parte baja del brazo se puede realizar una pequeña liposucción en el área del brazo.

Cuando se presenta una flacidez mayor se debe realizar una braquioplastia media para eliminar gran cantidad de piel que se mueve de una lado para el otro, esto se corrige por medio de una incisión en la axila y se realiza un corte pequeño logrando un lifting.

Cuando la flacidez es muy marcada, el paciente se debe someter a una cirugía de braquioplastia de nivel alto donde se debe realizar una incisión más amplia en la parte baja del brazo dejando una cicatriz escondida pero presente.

Este procedimiento se realiza con anestesia general y se puede demorar entre 3 a 4 horas.

Es muy importante conservar un peso estable para evitar el engordar y el adelgazar constantemente.

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Marcación en Braquioplastia

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El síndrome de labio y paladar hendido ocurre aproximadamente en una de cada 700 personas y puede tener distintas causas. Durante el embarazo, alrededor de la sexta y undécima semana, las estructuras precursoras del labio y del paladar deben unirse en la mitad para conserguir la forma que tendrán en el adulto.

Cuando esto no ocurre el bebé nace con este síndrome. Un bebé puede presentar labio hendido, paladar hendido o ambos, y la afección puede ser desde leve hasta severa, y presentarse de forma unilateral o bilateral. Casi siempre los niños con labio hendido tambien tienen severos problemas para respirar y deformidad asociada de la nariz. Además de ver afectada su apariencia, pueden tener dificultades para alimentarse apropiadamente, limitaciones de lenguaje e infecciones del oído, además de alteración en la dentición.

Los pacientes con deformidad del labio y de la nariz requieren de varias cirugías para alcanzar una apariencia armónica y una función adecuada.
Estos procedimientos se realizan desde las pocas semanas despues del nacimiento y en algunos pacientes durante la vida adulta.

El Dr. Jorge Alberto Espinosa Reyes, como otorrinolaringólogo y cirujano plástico facial, cuenta con amplia experiencia en el tratamiento de estas deformaciones del labio y en la nariz.

En los adultos, la nariz hendida se asocia con frecuencia con alteraciones estéticas y funcionales. La cirugía en estos casos busca conseguir una apariencia natural y una respiración adecuada que ayude a disminuir problemas asociados en el oido (otitis), los senos paranasales (sinusitis) y en la autoestima del paciente

Este procedimiento es altamente complejo y requiere con frecuencia la utilización de injertos para mejorar la arquitectura nasal. Estos pueden ser tomados del tabique nasal del paciente, aunque en algunas ocasiones es necesario recurrir a otras zonas como los cartílagos de las orejas o las costillas.

En consulta, el Dr. Jorge Alberto Espinosa Reyes puede explicarle los detalles del procedimiento, costos, recuperación y lo que puede esperar del resultado.
Así mismo, el Dr. Espinosa le informará sobre el postoperatorio y la forma como debe manejarse.

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La calidad y el factor económico son las principales razones.

30 mil personas llegan al año al país desde los cinco continentes a poner
su salud, su bienestar y su vida en las manos de cirujanos plásticos, según
Proexport.

Hace 10 años en Colombia se viene desarrollando con mucho éxito la cirugía pos bariatrica facial a través de un procedimiento llamado Ritidoplastia, que consiste en el estiramiento facial destinado a remover el exceso de piel de la cara y corregir los ángulos faciales que se pueden encontrar alterados después de una pérdida considerable de peso.

La cirugía pos bariátrica facial, aunque en el mercado colombiano es poco conocida es de las más solicitadas por extranjeros. Por ejemplo en la Clínica Plástica Imagen y Juventud en Bogotá con mucha frecuencia hacen este tipo de intervenciones a personas procedentes de Estados Unidos, Europa, Sudáfrica, Australia e Inglaterra entre otros, afirma el doctor Jorge Alberto Espinosa Reyes,Cirujano Plástico Facial , especialista en Otorrinolaringología y destacado profesional en esta entidad.

Colombia es uno de los países del mundo que goza de un reconocido turismo de salud. Según cálculos de Proexport, 30 mil personas procedentes de los cinco continentes anualmente llegan a Colombia para hacerse alguna cirugía plástica.

Las razones más importantes son la calidad y el precio; por ejemplo para un procedimiento de cirugía pos bariatrica facial, un extranjero paga aproximadamente 40 por ciento menos de lo que le costaría en su país de residencia, comenta el Dr.Espinosa Reyes.

Los extranjeros consultan inicialmente este tipo de procedimientos a través de internet o por teléfono. Al tomar la decisión de viajar para realizarse una operación de reducción de peso ya sea facial o corporal tienen en cuenta no se están planeando unas simples vacaciones, están buscando la mejor alternativa para suplir una necesidad de mejoramiento de su salud física, mental y/o estética por un bienestar invaluable, agrega.

Psicológicamente es invaluable cuando puedes ver tu cara y darte cuenta que no tienes la papada que te llega hasta el pecho, te sientes agradable… con una autoestima elevada y la recepción de la gente es absolutamente positiva, comenta Enriqueta Berrueta, una abogada madrileña quien vino a Bogotá a hacerse una cirugía pos bariátrica luego de un año de estar buscando quien le pudiera hacer el procedimiento a un precio asequible y con la mejor calidad.

Las personas obesas que se sometieron a una cirugía bariátrica y les quedó la piel colgante en cara, brazos, piernas, glúteos, abdomen y pecho, son las llamadas a considerar la posibilidad de eliminar ese exceso de piel a través de una cirugía pos bariátrica. Esta se divide en cirugía pos bariátrica corporal (brazos, piernas, pecho, abdomen) y cirugía pos bariática facial (cara).

Pero no todas las personas son aptas para someterse a una cirugía pos bariátrica facial. Es necesario gozar de perfecta salud y tener un peso estable. Si el paciente tiene problemas de salud grave entonces se requiere de una revisión muy precisa con el anestesista para controlar la valoración del procedimiento, aclara el Dr. Espinosa Reyes.

Además la cirugía pos bariátrica facial se pueden efectuar una vez se corrija el déficit nutricional y la anemia que tiene casi todos los paciente después de una cirugía bariátrica, que por lo general se nivela de 12 a 18 meses después del procedimiento para perder peso y una vez se tenga un peso estable por un mínimo de 3 a 6 meses.

Actualmente esta cirugía va un paso más allá, pues ahora no solamente logra el estiramiento de la piel, sino que además reposiciona las estructuras anatómicas, que permite unos mejores resultados al conseguir que el aspecto del paciente sea absolutamente natural, concluye el Dr. Espinosa Reyes.

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¿Cómo es la valoración para la cirugía postbariátrica?

El paciente que consulta para una cirugía postbariátrica es un paciente de mucho cuidado que debe ser valorado meticulosamente. Los pacientes que han sufrido una pérdida masiva de peso difieren significativamente de otros pacientes.

El examen físico inicial puede envolver los siguientes aspectos:

¿Qué es la cirugía postbariátrica?

La cirugía bariátrica permite una pérdida masiva de tejido graso. No obstante, y ya que esta cirugía supone una condición anterior de exceso de peso, es natural que posterior al tratamiento para la disminución de peso, el paciente presente descolgamientos cutáneos, faldones y flacidez general en estas áreas.

En casi todos los casos la piel se retracta de manera insuficiente y se vuelve redundante. La cirugía busca reposicionar estos tejidos.

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La cirugía postbariátrica engloba la totalidad del cuerpo, ya que es el tratamiento o conjunto de procedimientos que consideran la cintura, el tronco, los brazos, los muslos, los senos y el abdomen con el fin de recolocar los tejidos de estas áreas.

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La cirugía bariátrica es el tratamiento quirúrgico que mediante principios restrictivos y malabsortivos busca ayudar al paciente obeso a reducir de peso, por medio de técnicas quirúrgicas también llamadas restrictivas y malabsortivas.

El término bariátrica proviene de la especialidad bariatría, que es la rama de la medicina que se ocupa de la prevención y tratamiento de la obesidad.

Existen diferentes procedimientos quirúrgicos orientados a lograr una reducción masiva de peso, reducción de la masa corporal y mantenimiento del peso. Entre ellos la banda gástrica, la derivación biliopancreática y el bypass gástrico.

Como parte del tratamiento para la obesidad, la Dra. Claudia Patricia Nieto González trabaja con prestigiosos cirujanos bariátricos con el objeto de brindar al paciente una atención integral a su problema. La Dra. Claudia Nieto no practica la cirugía bariátrica ya que esta intervención pertenece a otra especialidad distinta a la cirugía plástica, estética y reconstructiva, pero sí se ocupa del tratamiento de la piel redundante posterior a la cirugía bariátrica.

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La cirugía de blefaroplastia inferior es una excelente oportunidad para pacientes que siempre se ven cansados, ojerosos, o con bolsas muy grandes en el inferior del párpado. Las ojeras o las bolsas se forman por grasa acumulada por el paso del tiempo.

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La cirugía de blefaroplastia inferior es una buena manera de rejuvenecer la cara o el rostro en hombres y mujeres ya que le da a la persona luminosidad y frescura.

Esta cirugía se puede hacer desde los 20 años según el grado de gravedad o necesidad por parte del paciente.

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La blefaroplastia superior es la cirugía que más le quita años al rostro.

La blefaroplastia se debe realizar cuando un paciente siente los párpados caídos, siente cansancio en la mirada, siente que ya no se ve también como antes, siente unas bolsas superiores que le impiden ver bien  o no quiere tener más patas de gallina.

La blefaroplastia superior en Mujeres

En la mujer la ceja debe subir un poco en la parte externa haciendo que los ojos se vean grandes.

La cirugía de blefaroplastia se debe realizar cuando la mujer al maquillarse tiene problemas con las sobras y con la pestañina, cuando su mirada denota cansancio, o cuando sus ojos siempre se ven tristes.

Es importante diferenciar si el problema es por la caída de la ceja, del parpado o de ambos.

Cuando el problema es de los párpados se hace una herida pequeña dentro del surco de los párpados superiores, a través de esa herida se elimina el exceso de piel y se quitan las bolsas de grasa que a veces se ven en la mitad de la órbita, se sutura y alrededor de 5 o 6 días el paciente puede continuar con sus actividades diarias, y a los 8 días se le retiran los puntos.

Los resultados son naturales, la idea es que la mirada no cambie.

La blefaroplastia superior en Hombres

Cuando un hombre empieza a ver que su mirada esta siempre cansada, que se cansa más de lo normal cuando está viendo televisión, trabajando en el computador, leyendo o escribiendo una de las posibles causas  es que el párpado está tan caído que le debe estar obstaculizando el campo visual, en estos pacientes la cirugía es funcional más no cosmética, con solo quitar un poco de piel y exceso de grasa al párpado superior los beneficios son sorprendentes.

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El exceso de piel que aparece con la edad genera arrugas y bolsas que envejecen y dan una apariencia de agotamiento.

Las personas acuden con frecuencia al cirujano porque además sufren el peso de los párpados y tienen dificultad para abrir los ojos, por lo que su visión se ve limitada.

Si usted presenta estos síntomas u otros más, podría ser un candidato a una blefaroplastia.

Al acudir a la consulta médica, usted y su cirujano analizan detalladamente qué parte de su rostro desea mejorar, y mediante un estudio fotográfico por computador evaluan las posibles modificaciones y se aproximan a los resultados.

En esta consulta inicial el cirujano podrá recomendar la técnica que se adecua mejor a su circunstancia particular. Mediante un cuidadoso examen su médico determinará si sólo se operarán los párpados superiores o tanto los superiores como los inferiores, y qué otros procedimientos podrían optimizar los resultados.

Además de las anteriores circunstancias, es importante que usted observe su estado general de salud, condición anímica y mantenga una actitud realista en cuanto a sus expectativas.

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